*仅供医学专科东谈主士阅读参考女神 调教
校服肥壮，需要全社会精诚消释
整理：MSHK
审核：纪立农老师
连年来，中国东谈主群躯壳质料指数（BMI）水平逐年加多，按中国肥壮症会诊标准[超重界说为BMI 24~27.9kg/m2，肥壮界说为BMI>28kg/m2），至2018年我国超重和肥壮症患病率已达到50.7%[1]。超重/肥壮除了与主要慢性非传染性疾病存在联系性，亦然2019年我国第六简略死致残的主要危急成分，由此可见，加强体重照料刻阻挠缓。
在2024年京医论坛——北京老年内分泌研讨会上，北京大学东谈主民病院纪立农老师就“咱们能校服肥壮吗？”为题进行了久了探讨，本文汇总其要点内容，以飨读者。
肥壮患病率逐年加多，成因复杂
纪立农老师指出，全球东谈主群的BMI中位数逐年高涨，早在2014年，好意思国的BMI中位数已超25kg/m2。中国东谈主群也不例外，2004年至2014年，BMI散播安适向右偏移，据瞻望，到2030年中国成东谈主超重/肥壮的患病率将达到65.3%[2]。同期，超重/肥壮症联系的医疗用度也会相应加多。肥壮快速增长的趋势给我国人人卫生及临床医疗体系带来了极大的挑战。
图1 2024-2014期间中国东谈主群BMI散播的变化
图2 预估2030年中国成年东谈主超重肥壮患病率（%）和超重/肥壮引起的医疗用度 [2]
2023年10月，好意思国腹黑协会（AHA）发布的主席建议[3]中指出心血管-肾脏-代谢（CKM）概括征的泉源是肥壮。肥壮与2型糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病拜把子。由此可见，肥壮的危害纷乱，想要搞定肥壮问题，先要了解肥壮的病因，我国肥壮东谈主民稠密，原因是什么呢？
纪立农老师共享，中国东谈主群肥壮的决定成分主要包括系统能源成分、环境运行成分和个体危急成分。
系统能源成分：包括经济增长、社会文化、行政照料与战略。
环境运行成分：包括城市化、城市计较与建筑环境、食物系统与环境。
个体危急成分：包括遗传易理性、宫内表示、早期糊口资格、膳食习气、养分、体育进修、社会激情成分、致胖因子、收入等。
图3 中国东谈主群肥壮的决定成分[4]
总之，肥壮的成因较为复杂，不单是与不良饮食习气和短少进修等个东谈主成分接洽，还包括社会和环境等成分。因此女神 调教，搞定肥壮问题，若是只从一个角度入部属手，可能不会有很好的获胜。
减重主义千般，策略有两种
肥壮是有社会激情属性的代谢性疾病，患者适度体重的主义波及多方面成分。
社会、文化成分运行的对瘦身的追求：许多东谈主的本体需求，不可忽视。
改善肥壮的症状：①能量摄入方面，如暴食症、过度渴慕、饱腹感裁汰或饱足感松弛、对食物的过度关爱和对食物的酣醉；②躯壳健康方面，如躯壳不清醒、配合性差、疲劳、呼吸繁重和日常糊口行动才略裁汰。
改善肥壮的并发症：如代谢性疾病、心肾代谢概括征、炎症性和自己免疫性、肿瘤、生物物理性疾病和判辨和激情社会性疾病等。
因此，纪立农老师淡薄，适度肥壮有两种策略，各成心弊。其一，会诊肥壮并裁汰肥壮者的体重，该策略医疗包袱重，接续需要临床教养去考证有用性和安全性，且不具备普适性，只可在少数东谈主群中实施。其二，左移全东谈主群的体重中位数/平均水平，该策略需要全社会努力，资源消费纷乱，需要通过流行病学监测阐明有用性，且在更大东谈主群中浮现出较小的体重改善效果，但可能对全东谈主群的健康水平有更大纠正作用。
针对第二条策略，本年国度卫生健康委等16个部门印发了《“体重照料年”行动实施有联想》，旨在倡导和激动好意思丽健康糊口花式，晋升全民体重照料矍铄和手段，驻扎和适度超重肥壮，切实推动慢性病防治关隘前移。
科学研究后果若何落实到临床现实？新框架来维护
纪立农老师提到，海外肥壮联系组织正在辩论将高体重分红两个期间：其一为临床前肥壮，其特征是存在脂肪堆积过多，但其他组织和器官的功能仍然保捏平日；其二为临床肥壮，其特征在于由于过度和/或颠倒的脂肪堆积，导致组织、器官和个体的功能发生改动。
探花黑丝患有临床前肥壮的东谈主群应接受基于科学的健康接头和健康引导，并在必要时得到自制的照看，以裁汰个东谈主发展为临床肥壮以相称他与肥壮联系的疾病和气象的风险。患有临床肥壮的东谈主群应当得到全面的照看和基于字据的救援，包括糊口花式干扰、药物救援和代谢手术等，旨在改善（或在可能的情况下缓解）肥壮的临床进展，并驻扎进展至最后器官毁伤。
糊口花式干扰是所有减重策略的基础，在短期内不错显然改善体重，但一段期间后会出现反弹。减重药物的出现，给临床救援带来了新选拔，在临床教养中，新式减重药物已骄横出显然的减重疗效、代谢的获益、对心肾的保护作用及简陋的安全特质。
那么，若何把科学研究后果落实到临床现实呢？纪立农老师共享了成东谈主肥壮会诊、分级和照料的新框架。
腰身身高比值：WtHR
图4 成东谈主肥壮会诊、分级和照料的新框架[5]
最初，会诊肥壮需要东谈主体测量和临床字据两方面的数据，BMI>30kg/m2或BMI>25kg/m2且WtHR≥0.5加上临床疾病、功能禁闭、精神/激情禁闭或并发症才能会诊为肥壮。再根据患者的具体情况进行分级，详情个体化救援有联想。
小结
现在，肥壮的防控策略主要包括会诊肥壮并裁汰肥壮者的体重和左移全东谈主群的体重中位数/平均水平。改善肥壮症状、驻扎并发症需要社会救援，同期也需要联系研究东谈主员积极设立新式减重药物，将研究后果落实到临床现实。天然新式减肥药物是起义肥壮刀兵库中的要害补充，但毫不可让它们分散注主意或资源，而无法采用更粗鄙的全体措施驻扎肥壮和提供对个东谈主的救援。
人人简介
纪立农老师
北京大学东谈主民病院内分泌科主任，北京大学糖尿病中心主任，博士生导师，享受国务院稀零津贴
1986年毕业于北京医科大学。1993-1998年在哈佛大学Joslin糖尿病中心学习和管事
中国药促会糖尿病与代谢性疾病药物临床研究专科委员会主任委员，中国心血管代谢定约共同主席，中国卒中学会副会长， 中国肥壮定约副主席，中华医学会理事，中国驻扎学会常务理事，中国老年保健医学研究会常务理事， 北京医学会理事，北京市医学会内分泌专科委员会主任委员，天下卫生组织顾问人，海外糖尿病定约亚洲西太平洋地区（IDF-WPR）糖尿病战略构成员
曾任第一届中国医生协会内分泌代谢医生分会会长，第二届中国老年保健研究会内分泌与代谢病分会主任委员，第四届北京市糖尿病专科委员会主任委员，第六届中华医学会糖尿病学分会主任委员，北京围手术期医学会第一任会长，海外糖尿病定约副主席，海外糖尿病定约西太平洋区（IDF-WPR）主席
担任中国糖尿病杂志主编，中华糖尿病杂志顾问人，
Journal of Diabetes Investigation实行编委，Diabetes careDiabetes Research and Clinical practiceJournal of Diabetes，MetabolismDiabetes Technology and therapeutics等期刊编委，爱想唯尔“中国高被引学者”（2020-2023年）， 入选全球前2%顶尖科学家榜单（2023-2024）。
参考而已：
[1]中华医学会内分泌学分会. 中华内分泌代谢杂志， 2024， 40(7) : 545-564.
[2]Wang Y， et al.Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Jul;9(7):446-461.
[3]Ndumele CE， et al. Circulation， 2023， 148(20): 1606-1635.
[4]Pan XF，et al.Lancet Diabetes Endocrinol.2021;9;373-392.
[5]Busetto L， et al. Nat Med.2024 Sep;30(9):2395-2399.
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管事裁剪丨小林
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