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更新骨子一览
撰文丨球菊
如今，国内消化内镜时间赶快发展，在炎症性肠病（IBD）诊治限度的哄骗握住更新。在这个配景下，我国联系学会再次对IBD内镜诊治政策进行了刺眼闪现，发布了《中国炎症性肠病内镜诊治大家共鸣（2024，广州）》（图1，以下简称“新版共鸣”）[1]。本文对比2021版《中国炎症性肠病消化内镜诊疗共鸣》（以下简称“2021版共鸣”）[2]，将这次的更新要点追想如下。
图1 《中国炎症性肠病内镜诊治大家共鸣（2024，广州）》[1]
更新要点一：明确内镜搜检聚会活检是IBD的膺惩诊断秩序，重度UC应尽早行内镜搜检和活检
比拟于2021版共鸣，新版共鸣更为明确地强调，内镜搜检聚会活检是确诊（UC）和克罗恩病（CD）的膺惩秩序。
同期，关于重度UC患者，新版共鸣以为，临床应衡量风险及诊断价值，并建议在生命体征适当及内环境踏实的情况下，偷拍图片24-48h内行仅进镜至直肠或乙状结肠的结肠镜搜检和活检，以明确诊断、评估病情，并摒除巨细胞病毒、EB病毒、重荷梭菌等契机性感染等。
更新要点二：完善IBD患者内镜搜检的评估政策、危急身分与禁忌症
新版共鸣提议“自拍偷拍”，若IBD患者伴有严要点肺脑等膺惩脏器功能龙套，存在电解质、血浆白卵白、血红卵白和凝血功能等本质室搜检恶果赫然相配的身分时，应先行器官赞助、养分赞助等颐养并踏实生命体征后，择期行全消化说念内镜搜检明确诊断，必要时应有麻醉大夫参与评估。
同期，新版共鸣新增了CD患者胶囊内镜搜检时胶囊淹留的危急身分与胶囊内镜搜检的禁忌症：关于可疑肠说念狭小或疑似肠险阻的患者，进行胶囊内镜搜检前需要完善影像学搜检，评估肠说念运动性，以及出现胶囊淹留的风险；若评估恶果包括以下身分：≥2段狭小前推广、狭小长度≥10mm、其中一段狭小前推广≥3cm、繁密肿瘤及CTE或MRE指示多发狭小，胶囊内镜淹留的风险将会进步，不错选定允洽延后胶囊内镜搜检，必要时使用探路胶囊评估小肠功能运动性。若患者出现急性腹膜炎、肠穿孔、肠险阻时，谢绝行胶囊内镜搜检。
更新要点三：特殊IBD东说念主群的内镜搜检政策
▶老年患者：消化内镜搜检时应高度热枕高血压、糖尿病，以及心、肺、脑、肾等膺惩脏器疾病所带来的不良影响，应在充分评估联系病情后酌情选定消化内镜搜检。
▶妊娠期女性：内镜搜检是评估IBD行为情况的膺惩技巧。但搜检前应完善产科诊断评估，并尽量于妊娠中期进行内镜搜检。当出现胎盘早剥、胎膜离散、临产或子痫未受规则等情况之一时，谢绝行消化内镜搜检。
探花91▶儿童：摒除禁忌症后，建议在麻醉下进行结肠镜、气囊辅助小肠镜或胃镜搜检。且IBD患儿条目允许下，应尽可能进行全消化说念内镜搜检。
更新要点四：不同疾病过程的UC患者内镜下特征、CD辩别诊断政策
新版共鸣字据不同炎症过程、疾病行为度，将UC患者内镜下特征进行了更为细致的闪现（表1）：
表1 UC患者内镜下特征
同期，新版共鸣补充了Mayo内镜评分、溃疡性结肠炎内镜严重过程指数（UCEIS）评分。
关于CD患者，新版指南补充了CD与肠白塞病、肠结核、肠说念淋巴瘤的内镜下辩别政策（表2）：
表2 CD与肠白塞病、肠结核、肠说念淋巴瘤的内镜下辩别政策
参考文件：
[1]赵芯梅，刘想德，令狐恩强.中国炎症性肠病内镜诊治大家共鸣（2024，广州）[J].中华消化内镜杂志，2024，41(12):925-940.[2]中国炎症性肠病消化内镜诊疗共鸣[J].中华消化病与影像杂志(电子版)，2021，11(01):1-7.
本文着手：医学界消化肝病频说念
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